台北，為什麼成為死神無所不在的城市？
2014-05-21 Web only 文/黃惠如
2014年5月21日下午，大雨空襲，台北捷運上出現瘋狂砍人事件，多人當場斃命，多人命危，兇嫌是年僅21歲的大學生。
台北馬偕醫院精神科醫師臧汝芬邊緊盯電視最新進度，邊接受採訪。 「你一定要呼籲，我的門診好多這樣的小孩，」臧汝芬醫師說。她門診裡，許多網路成癮的小孩，成天沈溺在網路，尤其是暴力遊戲裡。她也有12歲的小病人，只因為不讓他打電腦，就真的砍老師。
針對捷運殺人事件，她說，人不可能一瞬間變成殺人犯。
這個年輕人很可能小時候注意力不足合併行為規範障礙（conduct disorder ），也就是為了自己的利益，忽視別人的感受，自私、不負責任、衝動、缺乏罪惡感，常責備或歸咎他人，對自己的過錯卻總有很多理由辯解。
長大後，他就出現反社會人格。
沒有生活目標，或學習出現挫折，就躲在房間裡上網，父母必會感嘆，「小孩整天只有打電腦」，以為到了學校就好。但他到學校可能不太和人接觸，不吃飯、萎縮、孤立，無法自我照顧，與社會脫節，一個流離的靈魂，躲進網路裡，網路裡又充斥暴力遊戲，他可能會會出現幻想或幻聽。
這樣的人不可能沒有徵兆。
就算他都沒有精神科就診紀錄，目前已發現，一個月前學校曾經輔導，只是「為什麼沒有請精神科醫師介入？社會上不能允許出現犯罪性恐嚇言語後，再放回社會上去？」臧汝芬醫師問道。
或許他和朋友、和家人都講過「想殺人」這樣反社會的話，也和老師、學校說過，只是這落單的城市，大家都聽聽而已，沒有人當一回事，沒有人認為真的會殺人。
有時候我們好像知道一些事情，卻不知道我們知道，終究，釀成悲劇。
反社會人格四大特徵
以下為反社會人格的常見特徵，但不代表有以下徵狀的人就是反社會人格，反社會人格的人也未必一定有以下徵狀。
一、良心發展不足
他們無法接受或了解道德的價值，嚴重的缺乏良心譴責，所以不會因不道德行為而焦慮或有罪惡感。他們甚至會輕視那些被他們利用的人。而且受到被利用過的人指責時，不會感到內疚和不安，更會憤怒、反駁及責罵他人。
二、不負責任和衝動的行為
他們很少為未來長期的利益考量，所以傾向於在短時間內尋求立即的滿足，他們也較為難忍受例行性或過於複雜性的事物。而有需要時，可以暫時跟隨社會一套行事。並且他們對自己的衝動行為並無法給出充分合理的解釋。
比方說，在完全沒有必要撒謊的情況下或者撒謊並無法帶來任何利益時，又或者即使謊話很容易被揭穿時，他們還是會選擇撒謊。
另外一個例子，當心理學家研究有反社會型人格異常的罪犯時，他們對於他們的罪行只能給出非常表面直接的解釋，例如說，當問為什麼要搶劫的時候，他們的回答通常都是「因為他們有錢而我正需要錢」。
三、善於利用他人
他們看來幽默、樂觀、討人喜歡，容易解除別人的武裝。他們似乎對別人的需要和弱點有敏銳的觀察力。他們也擅長辯解與說服別人。
四、無法建立良好的人際關係
雖然他們容易得到他人的友誼，但因為他們的自我中心與不負責任，讓他們難以維持一個真正且良好的關係。他們欠缺同情心、感激和悔意。他們也是不忠實和不負責的伴侶。他們對於重要事件缺乏一定的情感反應。
【診斷標準】
對他人權益侵犯及不尊重的廣泛模式，下列至少三項符合：
1.無法遵從社會規範，經常遊走於法律邊緣。
2.經常說謊、欺騙。
3.個性衝動，無法做長遠的規劃。
4.情緒不穩，有攻擊性，不時與人鬥毆。
5.不在意自己及他人安危，像超速駕車。
6.在工作上不敬業且不負責任，像亂開空頭支票。
7.缺乏道德、良知、冷漠無情，即使目睹他人受害亦無動於衷。
（台北馬偕醫院精神科臧汝芬醫師提供）
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